موانع التطعيم و التلقيح عند الطفل

موانع التطعيم و التلقيح عند الطفل
موانع التطعيم و التلقيح - موانع التطعيمات و اللقاحات
vaccination contraindications
تعتبر معظم التطعيمات و معظم اللقاحات معدة للاستخدام لدى الأشخاص الأصحاء أو لدى الأشخاص الذين لا تتأثر حالتهم الصحية بالتطعيم و بالتلقيح , ولأجل الأمان فمن الأفضل ألا تستخدم التطعيمات و اللقاحات فيما إذا كانت الآثار الجانبية الغير مرغوب بها أو الارتكاسات العكسية قد تؤثر بشكل خطير أو تختلط مع المرض الأساسي لدى المريض .
مضادات استطباب و موانع التلقيح أو التطعيم :
يتم وضع موانع التطعيم و التلقيح بدقة في نشرة كل تطعيم من قبل الشركة المصنعة . و من النادر ان يكون هناك مانع دائم للتطعيمات عند الأطفال طبيعي المناعة.
و تعتبر التطعيمات و اللقاحات مواد أجنبية يتم إدخالها إلى الجسم بهدف إنتاج ارتكاس مناعي مرغوب لمكافحة المرض ولكن تحدث أحيانا عنها تفاعلات غير مرغوبة وهذا هو الثمن الذي ينبغي دفعه للوصول إلى المناعة من أمراض الطفولة الفتاكة . وعموما فإنه يمكن إعطاء اللقاحات لكافة الأطفال الذين يحضرون للعيادة إلا إذا كانت حالتهم الصحية تستدعي إدخالهم المستشفى بسبب آفة غير جراحية وعندها تراجع حالتهم التلقيحية خوفا من إصابتهم بمرض سار خلال وجودهم بالمستشفى..
وان موانع التطعيم والتلقيح للقاحات الطفولة المختلفة بشكلٍ عام هي:
وجود إنتان شديد مترافقة بحرارة مرتفعة جداً
أو وجود تحسس شديد جدا
حدوث تحسس سابق لأحد مكونات اللقاح بجرعة سابقة
وعند المعالجة بمثبطات المناعة و الكورتيزون
وفي حال التطعيم و اللقاح المضاد للسعال الديكي (جزء من اللقاح الثلاثي) فلا يعطي عند وجود أذيات عصبية أو تشنجات أو اختلاجات تالية لزرقة لقاح سابقة (و هنا يعطى تطعيم السعال الديكي اللاخليوي).
أما الإسهال المتوسط والشديد فلا يُعتبر التطعيم ضد شلل الأطفال الفموي نافعاً , بل يمكن أن نلقح الطفل مع عدم احتساب هذه الجرعة من الجرعات النظامية.
لا يعطى تطعيم شلل الأطفال الفموي للأخوة أسوياء المناعة وكذلك المخالطون الآخرون في المنزل في حال وجود شخص آخر مصاب بنقص المناعة معهم في نفس المنزل , لأن فيروس شلل الأطفال الموجود في التطعيم قد ينتقل للشخص ناقص المناعة .
لا يعطى تطعيم و لقاح شلل الأطفال الفموي OPV, للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب نقص الخلايا ب B
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب نقص الخلايا ت T
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب الداء الحبيبي المزمن
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب عيوب التصاق الكريات البيضاء
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب عوز الميلوبيروكسيداز
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال المصابين بالسرطان
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال بعد زرع أحد الأعضاء
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب عوز الميلوبيروكسيداز
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال بعد زرع أحد الأعضاء
لا تعطى جميع التطعيمات و اللقاحات الحية للأطفال الخاضعين للعلاج الكيماوي و الشعاعي المثبط للمناعة
لا يعطى لقاح السل أو التدرن BCG للأطفال و المرضى المصابين بالآيدز
لا يعطى لقاح الحصبة للأطفال و المرضى المصابين بالآيدز في حال وجود نقص مناعة شديد
لا يعطى لقاح الحصبة الألمانية للأطفال و المرضى المصابين بالآيدز في حال وجود نقص مناعة شديد
لا يعطى لقاح النكاف للأطفال و المرضى المصابين بالآيدز في حال وجود نقص مناعة شديد
يعطى تطعيم و لقاح الحصبة و لقاح جدري الماء (أو العنقز ) بحذر للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب نقص الخلايا ب B
يعطى تطعيم و لقاح الشلل الفموي والحصبة و الحصبة الألمانية و لقاح جدري الماء (أو العنقز ) بحذر للأطفال المصابين بنقص المناعة بسبب عوز الـ IgA

التطعيم ضد شلل الاطفال *يبدأ التطعيم بالجرعة الصفرية مع جرعة طعم ال BCG والجرعة الاولى عند اتمام شهرين والجرعة الثانية عند امام اربعة شهور والجرعة الثالثة عند اتمام سنة شهور والجرعة الرابعة عن اتمام تسعة شهور والجرعة الخامسة عند اتمام عام والجرعة المنشطة عند اتمام العام والنصف ويتم التطعيم ايضا اثناء الحملات القومية ولا تعتبر التطعيم فى الحملات بديل عن الطعوم الاجبارية وذلك لانها مكمله الى بعضها البعض حيث يعتاج الطفل 12 او اكثر من جرعة التطعيم حتى تطمئن الوزارة لعدم تعرض الطفل لعدوى المرض . *الجرعة نقطتين بالفم *تعاد الجرعة فى حالة ارجاع الطفل للطعم . *يتم تطعيم الطفل حتى فى حالة اصابتة بمرض الاسهال ويراعى اعطائة جرعة اضافية من الطعم بعد اربعة اسابيع من اخر جرعة مستحقة لة . *يتم تطعيم الطفل حتى لو سبق رضاعتة مباشرة .

مطاعيم و لقاحات
أنواع لقاح شلل الأطفال ومدى فعاليته وأمانه
أنواع لقاح شلل الأطفال ومدى فعاليته وأمانه
اعجبني

المؤلف
د. عبدالكريم علي صيدلاني تابع
*ما هو شلل الأطفال وما هو الفيروس المسبب له ؟

شلل الأطفال هو مرض فيروسي شديد العدوى يغزو الجهاز العصبي، وهو كفيل بإحداث الشلل التام في غضون ساعات من الزمن.

فيروس شلل الأطفال هو أحد فيروسات الرنا وينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية.

يدخل الفيروس جسم الإنسان عبر الفم ويتكاثر في الأمعاء.

تتمثّل أعراض المرض الأوّلية بالحمى والتعب والصداع والتقيّؤ وتصلّب الرقبة والشعور بألم في الأطراف.

وتؤدي حالة واحدة من أصل 200 حالة عدوى بالمرض إلى شلل عضال (يصيب الساقين عادة).

يلاقي ما يتراوح بين 5% و10% من المصابين بالشلل حتفهم بسبب توقّف عضلاتهم التنفسية عن أداء وظائفها.

*لقاح شلل الأطفال :

للأسف لا يوجد علاج شافي لشلل الأطفال، ولكن يوجد لقاح الهدف منه توليد مناعة دائمة في الجسم ضد الإصابة بالمرض فيما لو تم التعرض للفيروس.

مكونات اللقاح وأنواعه :

يجب التفريق بين نوعين من اللقاح :

- اللقاح الفموي : ويعطى على شكل قطرات فموية. وهو ما نشاهده بشكل شائع في حملات التطعيم المنتشرة، ويحوي في تركيبه على فيروس حي مضعف الفعالية، ويعرف تجارياً باسم OPV أو POLIO SABIN.

- اللقاح العضلي : ويعطى حقناً عضلياً بالفخذ أو بالذراع ويمكن إعطاءه تحت الجلد، وهو أقل فعالية من اللقاح الفموي في إحداث الاستجابة المناعية، ويحوي في تركيبه على فيروس ميت معطل الفعالية، ويعرف تجارياً باسم IPV أو SALK .

الفئات التي تحتاج إلى التطعيم باللقاح :

كل الأطفال يجب تلقيحهم ضد شلل الأطفال. وبالنسبة للبالغين اللذين لم يتلقوا اللقاح في صغرهم فيجب إعطاؤهم اللقاح وخصوصاً في الحالات التالية :

المسافرين إلى مناطق تكثر فيها حالات الإصابة بشلل الأطفال.
الأشخاص الذين يعملون في مختبرات تتعامل مع عينات ربما تحوي فيروس شلل الأطفال.
العاملين في المجال الطبي الذين يتعاملون مع أشخاص قد يكونوا مصابين بالفيروس.
جرعات اللقاح:

* بالنسبة للأطفال غالباً ما يتم إعطاؤهم أربعة جرعات على الأقل قبل دخولهم المدرسة.
الجرعة الأولى في عمر الشهرين، والجرعة الثانية في عمر الأربعة أشهر، والجرعة الثالثة في عمر الستة أشهر، والجرعة الرابعة في عمر الخمس سنوات.

* بالنسبة للبالغين الذين لم يتلقوا اللقاح في صغرهم يمكن إعطاؤهم ثلاثة جرعات.
الجرعة الأولى في أي وقت، والجرعة الثانية بعد شهرين، والجرعة الثالثة بعد6 أشهر أو سنة.

مدى فعالية اللقاح :

تبدأ فعالية اللقاح بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من أول جرعة.

يملك نوعا اللقاح فعالية عالية في الوقاية من الإصابة بشلل الاطفال. على الرغم من أن نوع اللقاح الفموي هو الأكثر استخداماً لإحداث استجابة مناعية أسرع من اللقاح العضلي والمفضل إعطاءه في حالة الجائحات؛ إلا أنه يفضل إعطاء اللقاح العضلي على اللقاح الفموي في الحالات التالية :

- الطفل الذي على تماس مع طفل آخر ضعيف المناعة لإصابته بسرطان أو إيدز مثلاً لكن يفضل استخدام أحد نوعي اللقاح على الآخر في حالات معينة.

- الأشخاص الذين يتلقون علاجاً كيميائياً أو شعاعياً أو علاجاً بالكورتيزون لفترة طويلة.

مدى أمان اللقاح وآثاره الجانبية :

انتشر في الآونة الأخيرة بعض الأخبار والشائعات عن موضوع أضرار لقاح شلل الأطفال وكانت سبباً في خوف الأهل من أضرار لقاح شلل الأطفال!

ولكي نعرض الموضوع بشكل علمي فإنه يجب عرضه من جوانبه جميعها:

يقول بعض العلماء أن لقاح شلل الأطفال الفموي يحوي فيروساً حياً مضعف الفعالية يطرح عن طريق البراز، ويمكن أن ينتقل إلى طفل آخر غير ملقح بلقاح فيروس شلل الأطفال، وفي ظروف معينة قد يصبح فيروساً فعالاً ويؤدي إلى إصابته بشلل الأطفال. وهنا يجب التشديد على جملة غير ملقح.
هذا الأمر دعا منظمة الصحة العالمية للتفكير بسحب اللقاح الفموي واستبداله باللقاح العضلي الذي يحوي الفيروس الميت.

إلا أن ما سبق لا يعني أبداً أن يمتنع الأهل عن تلقيح أطفالهم، فقد أدى هذا إلى زيادة نسبة الأطفال المصابين في البلدان الذين امتنع فيها الأهل عن تلقيح أطفالهم.
وإذا فرضنا أن هذا الكلام صحيح من الناحية العلمية فالتصرف الصحيح المقابل من قبل الأهل عندئذ هو الحرص على تلقيح جميع أطفالهم وليس العكس فذلك يقلل من هذه الاحتمالية إن وجدت.

*إن الآثار الجانبية للقاح شلل الأطفال قليلة ولا تدعو للقلق ونذكر منها:

آلام هضمية خفيفة وغثيان وإقياء
ارتفاع حرارة وصداع

*يفضل عدم إعطاء اللقاح أو تأجيله في الحالات التالية :

وجود إنتان جرثومي أو فيروسي أو حرارة عالية

التحسس من جرعة سابقة من اللقاح أو التحسس من أحد المواد الحافظة الموجودة في اللقاح كالستربتوميسين والنيومايسين والمواد الأخرى التي تدخل في تركيب اللقاح

الحامل والمرضع

ما هو موانع الاستعمال موانع الاستعمال
1- وجود حالة متغيرة من المرض، تجعل من غير الملائم،أو من المستحيل معالجة المريض، كما في الحالات العادية،أو إعطاء دواء يكون في حالات أخرى غير ملائم.
2- وجود أعراض مرافقة للمرض تجعل الدواء غير فعال، أو يؤثر على الأعراض الجانبية، وبالتالي يزيد المرض والأعراض المرافقة.